Фототерапия лица IPL, BBL и ФДТ при розацеа в клинике косметологии Алента в Москве

Авторская статья о фототерапии розацеа, главного врача клиники косметологии Алента в Москве, к.м.н. Ивановой Е.В.

Дата публикации статьи 14.04.2024

Что такое лечение розацеа фототерапией?

  Фототерапия (IPL, ФДТ терапия) – это лечение кожи с помощью высокотехнологичных аппаратов, использующих энергию света определенной длины волны с целью избирательного действия на патологические мишени в коже. Фототерапия при розацеа  научно обоснована и признана международным сообществом врачей как один из самых эффективных методов современной терапии розацеа [1, 2].

    При IPL фототерапии применяется мощный поток энергии импульсного света (от англ. IPL - Intensed pulsed light) определенной длиной волны 520-570 нм. Результат IPL фототерапии такими выспышками света - лечебное действие на поверхностные сосуды кожи, в результате чего покраснение кожи значительно уменьшается.

  При другом виде фототерапии, фотодинамической терапии, или ФДТ, используется аппарат, оснащенный светодиодными лампами, которые излучают свет, отдаленно похожий на свет светодиодной лампы в наших квартирах, только этот свет гораздо мощнее и имеет определенную длину волны и цвет (например, голубой, или красный, или зеленый). В медицинских аппаратах для фотодинамической терапии четко расчитаны параметры безопасного и эффективного воздействия на мишени в коже - мощность излучения, длина волны и степень поглощения ее фотосенсибилизатором на коже.

  Сами лампы в ФДТ аппаратах располагаются обычно на некотором расстоянии от кожи (около 10 см). Поскольку при фотодинамической терапии (ФДТ) одной интенсивности света недостаточно, на кожу перед процедурой врачом предварительно наносится специальное средство с фотосенсибилизатором (химическим веществом, которое является «усилителем» и «проводником» в кожу света от ламп. Именно из-за наличия в технологии процедуры фотосенсибилизатора - проводника, этот метод лечения называется фотодинамической терапией (динамика обеспечивается фотосенсибилизатором). Молекулы вещества фотосенсибилизатора активируются под воздействием света определенной длины волны и запускают каскад биохимических реакций в коже.

Процедуры фототерапии IPL, BBL и ФДТ в лечении розацеа, особенности и отличия

(при чтении с телефона поверните экран горизонтально)

   В нашей клинике Алента процедуры фототерапии проводятся опытными врачами – дерматологами – косметологами, имеющими опыт лечения покраснений кожи, в том числе длительно существующих на коже.

Как работает фототерапия при розацеа, в чем принцип действия?

Этапы лечебного действия фототерапии при розацеа (по A.J. González-Rodríguez, 2014):

1. воздействие светового потока определенной длиной волны на кожу;
2. поглощение мишенями (оксигемоглобин и дезоксигемоглобин) в поверхностных сосудах кожи, энергии светового потока;
3. биохимические реакции, "склеивание" стенок сосуда,  исчезновение сосуда

  Световой поток энергии определенной длиной волны поглощается в нужном для лечения покраснений слое кожи, специальными мишенями в коже – хромофорами. При лечении покраснений кожи при розацеа основными мишенями в коже (поглотителями энергии от лечебного светового потока) является красный пигмент внутри мелких патологически измененных сосудов, которые и вызывают покраснения. Пигмент в сосуде поглощает энергию света, нагревается и вызывает «склеивание» стенки сосуда, в результате чего уменьшается патологическое покраснение на коже.

Можно ли делать фототерапию розацеа летом?

 Применение фототерапии для лечения кожи, в том числе для лечения розацеа используется во всем мире круглый год.

   Во многих странах, где аппараты производятся и активно используются (США, Израиль, Италия) солнце светит 360 дней в году, и фототерапия не имеет сезонных ограничений (за исключением лечения пигментации, когда лучше проводить процедуры, по возможности, в холодное время года).

  Однако при лечении розацеа лазером или фототерапией необходимо исключить прием солнечных ванн (не загорать на пляже) в период лечения. Обязательно использование солнцезащитного крема с SPF не менее 50, даже в пасмурную погоду весь период лечения розацеа.

Какой результат фототерапии розацеа, до и после?

IPL, BBL и ФДТ фототерапия розацеа дает следующие эффекты:

• Значительное уменьшение или полное исчезновение покраснений на лице
• Уменьшение или полное исчезновение сосудистой сетки и звездочек на лице (купероза)
• Уменьшение пигментных пятен, выравнивание цвета лица
• Уменьшение морщин и повышение тонуса кожи

Сколько процедур IPL нужно сделать при розацеа?

Как правило, для лечение розацеа необходимо 5-7 процедур.

Интервал между процедурами составляет 2-4 недели.

Сколько процедур ФДТ нужно сделать при розацеа?

Как правило, от 4 до 6 процедур с интервалом 1 неделя.

Лечение розацеа фототерапией, какие аппараты самые лучшие.

  На наш взгляд, при терапии розацеа должны примененяться аппараты последнего поколения, в которых встроена мощная система охлаждения. Это предотвращает перегрев и травмирование верхних слоев кожи (эпидермиса). Известно, что при розацеа уже имеется нарушенный (поврежденный) барьерный слой кожи, поэтому использование аппаратов без системы охлаждения недопустимо. Наиболее современными и эффективными аппратами фототерапии розацеа являются аппараты Modula Wavemed (Италия), Lumecca, M22, Sciton.

 В нашей клинике для IPL фототерапии мы отдали предпочтение аппарату Modula итальянского производителя Wavemed, поскольку нам близок научный подход к лечению и ответственное отношение к результату лечения, которое имеют инженеры-технологи и производители Wavemed.

Для фотодинамической терапии мы используем аппарат Revixan российского производителя, который официально зарегистрирован как медицинское оборудование для фототерапии (наличие  регистрационного удостоверения Минздрава) и имеет большое количество научных публикаций на тему успешного применения Rеvixan в медицине, в том числе в дерматологии для леечния розацеа и акне.

В чем отличие лечения лазером и фототерапии розацеа? Что лучше, лазер или фототерапия М22, BBL, Lumecca при розацеа?

  Обе технологии, и лечение лазером розацеа, и фотолечение розацеа действуют схожим образом при розацеа: поток энергии (лазера или света) поглощается мишенями-хромофорами в измененных сосудах кожи, как результат – сосуд склеивается и покраснение уменьшается.

   Научные работы, опубликованные несколько лет назад, демонстрировали, что лазер может быть более эффективным, нежели фототерапия при розацеа, в том числе из-за опасения излишнего травмирования кожи аппаратами фототерапии предыдущего поколения (без охлаждения рукоятки, которая прикасается к коже в процессе процедуры). Современные публикации демонстрируют одинаковую эффективность и лазера, и IPL лечения при розацеа. При этом нужно отметить преобладающее большинство научных публикаций по теме фототерапии IPL, по сравнению с лазерным лечением розацеа, то есть фототерапия IPL является наиболее полноценно изученной [1, 2].

  Современные аппараты последнего поколения для фототерапии не только исключают травмирование эпидермиса (что подтверждают публикации, в которых оценивалась барьерная функция кожи в процессе фототерапии [3]), но также и позволяют, в отличие от лазерных систем, во многих ситуациях, совместить лечение розацеа и омоложение кожи в одну процедуру.

Что такое ipl и bbl лечение розацеа? В чем их отличие для лечения розацеа?

  IPL и BBL – это одинаковые технологии фототерапии, при которых процессы, развивающиеся в коже – идентичны. Отличия заключаются в конструкциях аппарата – при IPL в аппарате источником вспышек является одна ксеноновая лампа, в BBL аппарате – ламп не одна, а две. Это делает BBL процедуру быстрее по времени проведения (7-10 минут), а также позволяет усиливать мощность процедуры в тех случаях, когда это необходимо.

  Как правило, по нашему опыту, при лечении розацеа не используются высокие мощности светового потока. В нашей клинике Алента в Москве при фототерапии розацеа мы используем мягкие воздействия светового потока энергии, дабы избежать избыточного травмирования кожи при розацеа. Это позволяет эффективно и без вреда для кожи уменьшать покраснение при розацеа.

Что такое процедуры bbl при розацеа?

 Процедуры лечения розацеа также проводятся на аппарате BBl американского производителя Sciton. Это более дорогая процедура, нежели IPL терапия (в среднем разница в цене в 2-3 раза).  На наш взгляд, при терапии розацеа у метода bbl нет преимуществ по сравнению с IPL, однако выбор всегда остается за пациентом, какой аппарат выбрать.

  Если хотите супермодную эффективную дорогую  процедуру – выбирайте BBL, если хотите надежную и такую же эффективную, при этом менее дорогую -  выбирайте IPL на аппарате последнего поколения. В конечном счете, очень многое зависит от врача, который проводит процедуру, и при всех достоинствах BBL при своей более высокой мощности, в руках неопытного специалиста повышается вероятность травматизации кожи при неадекватном подборе параметров и показаний к процедуре.

  Можно сказать, что BBL  в фототерапии – это как самая последняя модель айфона. Она модная, мощная по энергии, однако суть остается той же что и в предыдущей версии айфона.

Как проходит процедура IPl фототерапии (фотоомоложения) розацеа в нашей клинике Алента, этапы процедуры.

  Важно: при процедуре фототерапии не используется обезболивание, так как из за сужения сосудов обезболивающим кремом, эффект от фототерапии может уменьшиться. 

   В нашей клинике Алента процедура фототерапии розацеа состоит из следующих этапов:

1 этап: Подробная консультация с врачом дерматологом- косметологом, осмотр кожи, выявление возможных противопоказаний к процедуре IPL.

2 этап – мягкое очищение кожи молочком или гелем (по типу кожи)

3 этап – нанесение проводящего свет нейтрального для кожи геля для физиотерапии на кожу (без цвета и запаха)

4 этап: врач закрывает глаза пациента специальными очками, подбирает фильтры для процедуры и программу на оборудовании, в зависимости от необходимого эффекта, который мы хотим получить.

5 этап: собственно процедура фототерапии. Врач ставит манипулу -датчик аппарата на кожу пациента ( на лицо) и делает вспышки светом. Пациент ощущает покалывание. Это длится около 10 минут. В момент процедуры датчик охлаждает кожу для предупреждения перегрева кожи и комфорта пациента).

6 этап – врач наносит защитный крем на лицо и дает рекомендации, как ухаживать за кожей после процедуры фотомоложения.

Вся процедура IPL  длится в среднем 30-40 минут, иногда короче.

Больно ли делать процедуру фотолечения IPL на лице при розацеа?

 По 10 - бальной шкале, чувствительность кожи при вспышках наши пациенты обычно оценивают болезненность процедуры лечения розацеа и покраснений кожи от 4 до 6. На нашем аппрате Modula используется очень мощная система охлаждения рукоятки аппарата при контакте с кожей, поэтому процедуры фототерапии в нашей клинике менее болезненные, чем на других аппаратах - об этом нам говорят сами пациенты.

Какая цена фототерапии IPL Modula при розацеа?

 Цены на фотолечение розацеа в нашей клинике Алента Вы можете посмотреть внизу этой страницы, либо по ссылке.

Как выглядит кожа после процедуры фототерапии IPL Modula (фотомоложения) при розацеа на лице? Смогу ли я потом ходить на работу?

 Сразу после фотолечения IPL Modula  в нашей клинике Алента, мы наблюдаем покраснение и небольшую отечность на коже пациентов (в половине случаев), что является абсолютно нормальным явление; иногда покраснение на коже отсутствует, и сразу видно посветление кожи, она выглядит бодее спокойной. Как правило, в течение суток покраснение кожи и отечность проходит. Можно пользоваться косметикой и тональным кремом. Все наши пациенты после фототерапии розацеа продолжают привычный ритм жизни.

Какие ограничения при фототерапии IPL, BBL и ФДТ при розацеа?

• прием системных и наружных ретиноидов в период лечения; после отмены системных ретиноидов должно пройти не менее 1 месяца;
• прием ряда антибиотиков. Например доксициклин или юнидокс солютаб в период фототерапии;
• применение наружных средств также ограничено (более подробно расскажет на консультации дерматолог);
• нельзя ехать на море и загорать в период лечения и минимум месяц после;
• необходимо использовать солнцезащитный крем при выходе на улицу, с SPF 50.
• не использовать автозагар в период фотолечения.

Как ухаживать за кожей дома после фототерапии розацеа?

   После фотолечения/фотоомоложения при розацеа необходимо каждый вечер умывание мягким очищающим средством (например, гелем Фитомид от Holy Land, либо аптечным гелем типа Bioderma), обязательно использовать утром солнцезащитный крем с SPF 50 ежедневно даже в пасмурную погоду. Вечером применять успокаивающий мягкий гель или крем, без ретинола, без кислот и других раздражающих кожу веществ. На консультации перед процедурой мы обязательно подробно расскажем обо всех нюансах ухода за кожей с розацеа, которые показаны индивидуально в Вашем случае.

    При тяжелой форме розацеа наш врач - дерматолог назначит лекарственные препараты для кожи с розацеа, совместимые с процедурой проводимой фототерапии.

Как быстро наступает эффект от фототерапии IPL при розацеа?

  Обычно эффект заметен через 1,5 - 2 месяца от начала фотолечения розацеа. На фото - результат уменьшения покраснения кожи после 4-х процедур фототерапии IPL Modula в клинике Алента, с интервалом 2 недели.

Почему пациенты с розацеа  выбирают клинику Алента:

  врачи- дерматологи клиники Алента более 13 лет специализируются на лечении розацеа и акне

  мы имеем лицензию на медицинскую деятельность

  для достижения максимального эффекта от лечения мы используем научный подход и принципы доказательной медицины в терапии 

  используем высокотехнологичное современное оборудование, ускоряющее заживление и уменьшающее сроки лечения

  Цены на наши процедуры Вы можете посмотреть вверху этой страницы либо здесь.

   Мы специализируемся на индивидуальном подходе к каждому пациенту, в том числе при лечении розацеа в любом возрасте.

   Вы можете подписаться на наш телеграм канал alentamed по ссылке https://t.me/alentamed  чтобы не пропускать анонсы новых статей, а также получать информацию о скидках и акциях в нашей клинике Алента в Москве.

Источники научной литературы при написании статьи:

1. Neuhaus IM, Zane LT, Tope WD. Comparative efficacy of nonpurpuragenic pulsed dye laser and intense pulsed light for erythematotelangiectatic rosacea. Dermatol Surg. 2009; 35:920–928.
2. Anuj Sharma et al. Rosacea management: a comprehensive review. J Cosmet Dermatology 2022 May;21(5):1895-1904.
3. Jiexiong Liu et al. The Effect of Intense Pulsed Light on the Skin Microbiota and Epidermal Barrier in Patients with Mild to Moderate Acne Vulgaris. Lasers in Surgery and Medicine 53 (1)July 2021.