Фототерапия для лица и тела при акне- что это такое, когда помогает, какой ждать эффект, противопоказания, отзывы, фото.    

Авторская статья о фототерапии акне, главного врача клиники косметологии Алента в Москве, к.м.н. Ивановой Е.В.

Дата публикации статьи 20.05.2024

Что такое фототерапия при акне?

   Фототерапия (светотерапия)при акне – это метод лечения акне (прыщей. угрей) с помощью энергии светового излучения определенной длины волны, которая избирательно воздействует на структуры-мишени в коже, что приводит к значительному улучшению состояния кожи с акне. Световая энергия запускает химические реакции в коже, которые разрушают патологические  бактерии, являющиеся причиной появления акне.

  Лечение фототерапией акне показано практически при любом виде и тяжести акне (прыщей, угрей), при любой локализации прыщей – на лице, на спине, на груди, на плечах и тд.

 Какие бывают виды фототерапии?

  Самые известные виды фототерапии – это IPL и BBL (от англ. Intensed Pulsed Light, терапия интенсивным импульсным светом) (иногда еще называют фотоомоложением, хотя для фотоомоложения используются немного другие настройки аппарата) и фотодинамическая терапия (ФДТ).

  Отличия фототерапии IPL (BBL) и ФДТ.

  IPL и ФДТ - разные технологии фототерапии (фотолечения) акне, с применением различных аппаратов. 

   IPL (BBL) аппарат излучает интенсивный свет в виде импульсов, по своему воздействию он похож на лазер, но в отличие от лазера, луч света при IPL может быть разной длины волны и соответственно проникать на разную глубину в кожу, в зависимости от вида установленного фильтра в рукоятку аппарата непосредственно на процедуре. Рукоятка аппарата IPL терапии, через которую в кожу происходит световое воздействие интенсивным импульсным светом, во время процедуры лечения акне прилегает непосредственно к коже, при этом на коже находится нейтральный проводящий гель, задача которого – предупредить ожог на коже и также как нейтральная среда, провести энергию света вглубь кожи. При IPL терапии основное лечебное воздействие на кожу реализуется мощным потоком световой энергией аппарата.

  При другом виде фототерапии, фотодинамической терапии, или ФДТ, используется аппарат, оснащенный светодиодными лампами, которые излучают свет, похожий на свет обычной светодиодной лампы в наших квартирах, только этот свет имеет определенную длину волны и цвет (например, голубой, или красный, или зеленый). Сами лампы располагаются обычно на некотором расстоянии от кожи (около 10-15 см). Поскольку при Фотодинамической терапии (ФДТ) одной интенсивности света недостаточно, на кожу перед процедурой предварительно наносится специальное средство с фотосенсибилизатором (химическим веществом, которое является «усилителем» и «проводником» в кожу света от ламп. Именно из-за наличия в технологии процедуры фотосенсибилизатора- проводника, этот метод лечения называется фотодинамической терапией (динамика обеспечивается фотосенсибилизатором). Молекулы вещества фотосенсибилизатора активируются под воздействием света определенной длины волны и запускают каскад биохимических реакций в коже.

Отличия методик фототерапии IPL (BBL) и ФДТ:

Как работает фототерапия, принцип действия при акне.

    Фототерапия (светотерапия)при акне – это метод лечения акне (прыщей. угрей) с помощью энергии светового излучения определенной длины волны, которая избирательно воздействует на структуры-мишени в коже, что приводит к значительному улучшению состояния кожи с акне. Основной механизм действия фототерапии при акне -  разрушение с помощью световой энергии оболочки бактерии, и далее гибель самой бактерии, которая является причиной появления прыщей. Также при фототерапии за счет действия световой энергии происходит разрушение воспалительных факторов (свободных порфиринов), которые при акне отвественны за развитие воспаления. Кроме того, уменьшается активность сальных желез, и кожа становится менее жирной.

   Вторым механизмом действия фототерапии для (IPL, BBL) при акне является, по данным ряда исследователей, влияние световой энергии на сальные железы и уменьшение их активности и продукции кожного сала. Повышение активности сальных желез с изменением вязкости кожного сала является одним из механизмов формирования воспалений при акне (кожное сало при акне становится более вязким и закупоривает выводной проток сальной железы).

Таким образом, суммируя, эффекты фототерапии (IPL, BBL, ФДТ) при акне:

1. гибель бактерий (Пропионобактерий, вызывающих акне)
2. разрушение медиаторов воспаления (свободных порфиринов)
3. уменьшение активности сальных желез
4. уменьшение вязкости кожного сала. что уменьшает закупорку сальных желез

С какого возраста можно фототерапию?

  Фототерапия IPL назначается с возраста 18 лет (согласно официальным рекомендациям производителя аппарата для IPL). Фотодинамическая терапия согласно официальным рекомендациям производителя аппарата, не имеет ограничений по возрасту, поэтому решение о назначении ФДТ принимается лечащим врачом дерматологом-косметологом.

Фототерапия акне - когда результат?

   Результат при использовании фототерапии для лечения акне наступает у разных пациентов в разное время. Это зависит от особенностей кожи, характера, тяжести и глубины высыпаний, степени присутствия Propionobacter. acne - условно-патогенного возбудителя-бактерии, которая в норме живет на коже, но при акне размножается особенно активно, являясь одним из факторов возникновения воспалительный высыпаний. Средний срок наступления улучшения – 2-4 недели от начала терапии, однако для полноценного эффекта от терапии требуется более длительное время, иногда несколько недель или даже месяцев, особенно если кожа после прыщиков у Вас обычно долго заживает.

Какой аппарат для фототерапии акне лучше?

  Аппараты для фототерапии акне делятся на две обширные группы- аппараты для фотодинамической терапии и аппараты для IPL и BBLтерапии (лечения интенсивным широкополосным импульсным светом, от англ. Intensed (Broadband) Pulsed Light. Среди IPL лучшими у профессиональных косметологов считаются аппараты M22, Lumecca, Modula Wavemed, BBL и ряд других.

  В нашей клинике Алента для фототерапии акне мы используем два различных аппарата для разных методик фототерапии IPL и ФДТ, которые могут применяться как для монготерапии, так и, по показаниям, в сочетании между собой. Аппарат для IPL фототерапии представлен Modula итальянского производителя Wavemed, поскольку нам близок научный подход к лечению и ответственное отношение к результату лечения, которое имеют инженеры-технологи и производители Wavemed. ТНаши пациенты довольны соотношением цена/качество для процедур фототерапии на аппарате Wavemed. Для фотодинамической терапии мы используем аппарат Revixan hоссийского производителя, который, во-первых, официально зарегистрирован как медицинское оборудование для фототерапии (имеет регистрационное удорстоверение Минздрава), а во-вторых, имеется обширное количество научных публикаций на тему успешеного преименения Rеvixan в терапии акне.

Какие отзывы фототерапии при акне?

  Отзывы наших клиентов Вы можете посмотреть в разделе отзывы, а также короткое видео с пациенткой сразу после процедуры фототерапии (IPL терапии лица) в верхней части данной страницы.

Фототерапия и фотоомоложение при акне это одно и то же? В чем разница?

   И при фототерапии акне, и при фотоомоложении используется один и тот же аппарат широкополосного интенсивного импульсного света (IPL или BBL). Разница в фототерапии акне и фотоомоложении лица – в длине волны излучения световой энергии аппаратом, и соответственно, в разной глубине воздействия и разных мишенях в коже, разных целях процедуры.

  Так, при фотоомоложении длина волны интенсивного импульсного света составляет около 570 нм, а мишень воздействия в коже – вода и структуры в коже, которые обеспечивают упругость кожи (коллагеновые и эластиновые волокна, протеогликаны и др.)

  При фототерапии акне длина волны интенсивного импульсного света IPL составляет около 400 нм, такая длина волны действует на более поверхностные структуры, нежели при фотоомоложении кожи. Основными мишенями в коже при фотерапии IPL и BBL акне являются сальные железы и Пропионовые бактерии на коже, вызывающие акне.

Можно ли сочетать фотоомоложение и фототерапию акне? Например, если акне во взрослом возрасте.

  Да! Одним из преимуществ фототерапии IPL и BBL является возможность сочетать в одной процедуре и лечение акне, и омоложение (фотоомоложение) кожи. Для этой цели врач в процессе процедуры меняет насадки и соотвественно длину волны в аппарате, и сначала кожа обрабатывается длиной волны, например, для лечения акне, а следом, в одной процедуре – прорабатываются более глубоките слои кожи с целью фотоомоложения.

  Можно ли сочетать фотоомоложение одной области (например, лица), и лечение акне, например, на спине, в одной процедуре?

Да, можно. В одну процедуру можно использовать разные зоны и разные длины волн, в зависимости от проблемы, которую необходимо решить.

Можно ли выполнить в одну процедуру фототерапию акне сразу нескольких зон? Например, лица и спины?

  Да, нет никаких ограничений по суммарной площади и зонам  воздействия IPL фототерапии при акне. Если в целом к процедуре фототерапии нет противопоказаний, то обработка сразу нескольких зон в одной процедуре будет эффективным решением на пути лечения акне разных зон на лице и теле.

BBL и фототерапия акне.

  Как мы уже писали ранее в авторской статье о схожести и различиях двух методик фототерапии IPL и BBL, BBL методика фототерапии является разновидностью IPL терапии (как последняя модель айфона, если IPL – это все предыдущие версии айфона).

   Подавляющее большинство научных статей в мировом сообществе дерматологии, косметологии и лазерного лечения, посвящены именно методике IPL и оценке эффективности IPL при различных кожных заболеваниях (прежде всего розацеа и акне), а также при фотоомоложении. Поскольку методика BBL работает по схожему с IPL механизму в коже, и использует энергию интенсивного импульсного света для передачи теплового воздействия в тканях, можно предположить, что эффективность BBL методики при акне будет обладать схожими с IPL особенностями. Однако на настоящее время, количество публикаций эффективности IPL фототерапии, в том числе при акне, значительно превосходит количество публикаций о BBL методе.

Можно ли делать фототерапию акне IPL или BBL при беременности или при грудном вскармливании?

  К сожалению, все методики фототерапии противопоказаны при беременности, как и большинство других аппаратных косметологических и физиотерапевтических воздействий.

Если Вам необходимо подобрать лечение акне (прыщей) на период беременности или кормления грудью, приходите на прием к нашим врачам дерматологам, которые имеют опыт в лечении акне при беременности и кормлении грудью.

Какая подготовка к процедуре фототерапии акне?

  Особой подготовки кожи перед процедурой фототерапии не требуется. Нужно, чтобы на коже не было свежего автозагара, а также нельзя выполнять фототерапию кожи, если на коже есть свежий естественный загар (рекомендуется подождать 3-4 недели, если Вы вернулись с поездки на юг).

  Вы можете приходить на процедуру в макияже, перед фототерапией мы выполняем тщательное очищение кожи и демакияж. При необходимости, врач после демакияжа кожи (перед фототерапией) может провести ультразвуковую чистку лица, для того, чтобы поры были чистыми.

  Поможет ли фототерапия при пятнах, которые остались после прыщей?

  Фототерапия не является процедурой выбора при отсутствии воспалений на коже, и присутствии лишь пятен после прыщиков. В таком случае процедурами выбора будут те косметологические методики, которые ускоряют обновление поверхности кожи, и как следствие, постепенное исчезновение пятен. К таким обновляющим кожу процедурам в первую очередь относятся лечебные пилинги, процедуры лечения проблемной кожи, фракционное лазерное лечение (обновление) кожи. Эти процедуры, представленные в нашей клинике косметологии «Алента», специально разработаны, чтобы их можно было выполнять не только осенью-зимой,  а также и в летнее время года, при условии использования фотозащиты на лице с SPF 50.

  Единственным исключением, когда фототерапия будет однозначно эффективной от пятен на лице после прыщей и при отсутствии свежих воспалений – это если Ваша кожа в целом очень легко краснеет, а пятна при нажатии на них пальцем временно полностью исчезают или значительно бледнеют. Такое побледнение пятен после прыщиков сразу после нажатия говорит о выраженном сосудистом компоненте в механизме формирования поствоспалительного пятна. В таких случаях для лечения пятен будет эффективен протокол фототерапии для лечения розацеа и  покраснений кожи.

Может ли быть обострение акне после процедуры фототерапии, и почему?

  Практически при любом серьезном методе лечения акне (угрей, прыщей) может наблюдаться обострение высыпаний в первые дни после процедуры, будь то начало приема ретиноидов, или пилинг, или лазерное лечение. Такое обострение может наблюдаться, по нашей практике, в среднем у каждого третьего пациента, и является нормальным явлением, к которому надо быть готовым.

   Дерматолог в нашей клинике Алента даст все рекомендации, как ухаживать за кожей после фототерапии, чтобы обострение, если оно возникло, не доставило сильных неудобств, а высыпания быстро регрессировали. Также хорошим профилактическим эффектом обладает выполнение чистки непосредственно перед процедурой фототерапии (по показаниям, не в каждом случае).

Поможет ли фототерапия при акне на груди, спине, плечах?

   Фототерапия очень эффективна при прыщах (акне, угрях) на груди, спине или плечах, особенно когда поражение кожи обширное. Эти зоны поддаются фототерапии даже лучше, чем кожа на лице. Особенно эффективна фототерапия IPL на коже спины, груди, плечах, если высыпания акне (прыщей) представлены узелками (папулами), либо пустулами.

  Перед процедурой фототерапии на спине, груди или плечах, по показаниям, косметолог проведет глубокую ультразвуковую или мануальную, или комбинированную чистку тех зон, где будет фототерапия. Сразу после чистки может быть выполнена процедура фототерапии той же зоны, в одной процедуре.

  Такая комбинация (чистка плюс фототерапия акне в одной процедуре) позволит усилить эффективность фототерапии и уменьшит вероятность обострения высыпаний акне сразу после процедуры фототерапии.

Как ухаживать за кожей в период фототерапии?

  Все рекомендации относительно ухода и лечения кожи дома, даст наш дерматолог на консультации. Эти рекомендации будут носить индивидуальный характер.

Можно ли сочетать пилинг и фототерапию?

   При склонности кожи к гиперкератозу (утолщение верхнего слоя кожи, которое приводит к закупорке сальных желез), врач дерматолог в нашей клинике может назначить одну или две процедуры лечебного пилинга (поверхностного), по показаниям. Пилинг проводится до процедуры фототерапии, обычно за неделю или две до фототерапии.

Можно ли сочетать плазмолифтинг (плазмотерапию, PRP) и фототерапию?

   Можно, но лучше провести курс каждой из процедур по отдельности.

Можно ли применять антибиотики во время фототерапии?

  Обычно при акне (прыщах) в средне-тяжелой или тяжелой форме дерматолог назначает курс антибиотиков тетрациклинового ряда. Сюда относятся юнидокс солютаб и доксициклин. Эти антибиотики повышают чувствительность кожи к солнцу и фототерапии, поэтому теоретически может возникнуть ожог кожи при сочетании с фототерапией.

   Китайскими учеными недавно было проведено исследование, при котором высоко эффективным оказалось сочетание при акне фототерапии IPL и антибиотиков миноциклин. В целом, вопрос сочетания системного лечения антибиотиками и фототерапии недостаточно изучен.

  Наше мнение – сочетание антибиотиков и фототерапии  при высыпаниях на лице и процедурах фототерапии на лице – нецелесообразно из -за риска непредвиденной реакции вплоть до ожога.

  При высыпаниях на теле тяжелой степени такое сочетание может быть оправданным, хотя должно назначаться только опытным дерматологом и с осторожностью. Кожа тела как правило менее чувствительна, чем кожа на лице, плотность ее выше, риск ожога как правило меньше, чем на лице.

Можно ли сочетать системные ретиноиды (роаккутан, сотрет, акнекутан и тд) с фототерапией IPL?

 Такое сочетание на настоящий момент признается нецелесообразным из-за вероятности возникновения ожога на коже.

Через какое время после окончания системных ретиноидов можно начинать фототерапию IPL или BBL?

Мнения исследователей разнятся по вопросу длительности ожидания фототерапии IPL или BBL. Минимальным врачи называют период 4 недели; по данным других исследователей – 2 месяца.

Почему пациенты с акне выбирают клинику Алента:

  врачи- дерматологи клиники Алента более 13 лет специализируются на лечении акне и розацеа

  мы имеем лицензию на медицинскую деятельность

  для достижения максимального эффекта от лечения мы используем научный подход и принципы доказательной медицины в терапии 

  используем высокотехнологичное современное оборудование, ускоряющее заживление и уменьшающее сроки лечения

(Pictures from Domenico Piccolo et al. Effective Intense Pulsed Light Protocol in the Treatment of Moderate to Severe Acne Vulgaris of the Chest and Back. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology March 202215(3):22-25)

По ссылке Вы можете посмотреть информацию о медицинских специалистах в нашей клинике, которые занимаются лечением акне и розацеа. Также можно посмотреть отзывы пациентов.  Если у Вас остались вопросы, Вы можете написать нам в Whatsapp (номер указан в верхней части страницы).

  Цены на наши процедуры Вы можете посмотреть вверху этой страницы либо здесь.

   Мы специализируемся на индивидуальном подходе к каждому пациенту, в том числе при лечении акне в любом возрасте.

   Вы можете подписаться на наш телеграм канал alentamed по ссылке https://t.me/alentamed  чтобы не пропускать анонсы новых статей, а также получать информацию о скидках и акциях в нашей клинике Алента в Москве.

Источники научной литературы при написании статьи:

1. Sunyi-Chen et al.Efficacy and safety of intense pulsed light in the treatment of inflammatory acne vulgaris with a novel filter. Journal of Cosmetic and Laser Therapy April 201921(2):1-5

2. Jiexiong Liu et al. The Effect of Intense Pulsed Light on the Skin Microbiota and Epidermal Barrier in Patients with Mild to Moderate Acne Vulgaris. Lasers in Surgery and Medicine 53 (1)July 2021.

3. Huanhuan Qu MS. et al. A randomized, controlled trial of intense pulsed light in combination with minocycline hydrochloride for the treatment of inflammatory acne vulgaris

4. Aqsa Naheed et al. Intense Pulsed Light (IPL) therapy in acne vulgaris management: Assessing efficacy and safety.The Professional Medical Journal  2024, Volume, 31 Issue, 02

5. Domenico Piccolo et al. Effective Intense Pulsed Light Protocol in the Treatment of Moderate to Severe Acne Vulgaris of the Chest and Back. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology March 202215(3):22-25

Читать далее авторскую статью о мужском акне

Читать далее авторскую статью о диагностике прыщей у мужчин и женщин

Читать далее авторскую статью о чистке лица для мужчин

Читать далее авторскую статью об акне на подбородке у женщин

Читать далее авторскую статью о системных ретиноидах