Убрать морщины на лице с помощью филлеров, все плюсы и минусы, побочные эффекты, последствия. Самый полный и честный разбор процедуры от врача косметолога клиники Алента в Москве.

Авторская статья главного врача клиники Алента, к.м.н. Ивановой Елены Викторовны

Что такое филлеры для лица и губ в косметологии?

   Филлеры от английского «to feel»- наполнять или заполнять — это специальные медицинские препараты (медицинские изделия) в виде стерильного геля, расфасованного в шприцы, для заполнения морщин и складок на лице, а также увеличения губ и изменения формы губ (контурная пластика губ). Филлеры упакованы в шприцы для индивидуального использования у каждого пациента.  В этих шприцах находится стерильный раствор препарата (лекарства), который разработан для применения в косметологии с целью подкожного введения для заполнения морщин на лице, шее, декольте, создания объёмов на щеках, скулах, подбородке, губах, висках, а также для других целей в косметологии.

Какие бывают филлеры для контурной пластики лица? Что входит в состав филлера для контурной пластики?

В современной косметологической практике применяются разные составы филлеров:

   Традиционно самыми популярными филлерами считаются филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

   Гиалуроновая кислота в норме присутствует в нашей коже; в большом количестве она есть в молодой коже, далее с возрастом ее количество снижается. Мировой опыт применения филлеров на основе гиалуроновой кислоты насчитывает несколько миллионов проведенных инъекций, в течение последних двадцати лет.

   Какой филлер применяется для контурной пластики губ?

   Для контурной пластики губ в 100% случаев используется филлер на основе гиалуроновой кислоты. Как правило, это максимально пластичный материал – мягкий и упругий, для того чтобы максимально имитировать естественное наполнение губ. Такой материал как правило не держится в губах более года, однако это плата за то, что от пластичного мягкого материала не образуются комки и уплотнения, как от более твердого материала.

 Что такое гиалуроновая кислота, филлер на основе гиалуроновой кислоты.

Откуда получают гиалуроновую кислоту для филлера?

     Раньше этот компонент получали из сырья животного происхождения, например, петушиных гребней, однако этот способ очень дорогой, и тому же такой состав с большой вероятностью может вызвать аллергию, за счет остаточного присутствия животного белка.

    Поэтому со временем, на смену гиалуроновой кислоте животного происхождения. пришла технология ее синтеза в биотехнологических лабораториях; такая гиалуроновая кислота синтезируется в стерильных условиях на специальных бактериях. Этот способ на сегодняшний день самый современный и безопасный и соответствует по профилю безопасности мировым фармацевтическим стандартам.

     Как правило, филлеры упакованы в шприцы объёмом 1 мл и на процедуру врач-косметолог расходует от одного до двух, иногда трёх шприцов.

Контурная пластика филлерами и заполнение морщин филлерами.

   Сам термин «контурная пластика», на наш взгляд, не совсем корректный. Дело в том, что пластика обычно подразумевает манипуляции хирургического характера.

Однако термин «контурная пластика» используется для процедур, выполняемых врачом-косметологом; это не пластика в истинном виде, а инъекции. Термин «контурная пластика» для инъекций филлеров за много лет уже прижился как среди врачей, так и среди пациентов, поэтому он является привычным.

   Под контурной пластикой подразумевается введение любых филлеров, которые применяются для заполнения морщин, увеличения скул, увеличения щёк, заполнения складок на лице, для того чтобы убрать носогубные складки, морщины на лбу межбровье на шее придать лицо более гармоничный и моложавый вид. Все эти инъекции филлеров в косметологии называют «контурной пластикой».

Отличия филлера (контурной пластики) и биоревитализации.

   Если кратко – в составе препарат для биоревитализации гиалуроновая кислота находится в виде свободных (нестабилизированных) молекул, поэтому после введения в кожу не может находиться в ней долго, она выполняет функцию глубокого увлажнения, после чего распадается в коже под дейтсвием фермента гиалуронидазы.

   То есть при биоревитализации мы можем увлажнить кожу, наполнить ее влагой, но не можем заполнить и приподнять морщину.

   Для этой цели нам нужна «долгоиграющая» гиалуроновая кислота, которая будет долго находиться в коже (в течение нескольких месяцев).

Такая гиалуроновая кислота называется стабилизированной, и именно такая форма гиалуроновой кислоты содержится в составе филлера.

   Стабилизированная (устойчивая к разрушению фермента гиалуронидазы) гиалуроновая кислота будет находится в морщине в течение нескольких месяцев и разглаживать ее.

Особенности гиалуроновой кислоты для биоревитализации.

    Когда гиалуроновая кислота образована в исходном виде с помощью бактерий, в нее добавляется стерильный раствор для инъекций, и таким образом получается раствор гиалуроновой кислоты определенной концентрации, в которой молекулы гиалуроновой кислоты свободно размещены.

   Такой раствор используется для обкалывания лица микроиглами, и процедура называется «биоревитализация» (нажмите, чтобы читать авторскую статью о процедуре биоревитализация).

   При этой процедуре микроуколами врач обрабатывает всю поверхность лица, шеи, декольте, и в месте инъекций гиалуроновая кислота остается в виде «папул» в течение нескольких часов или пары  дней.

   После чего рассасывается в коже, вызывая эффект глубокого увлажнения и насыщения дермы влагой, однако, не оставаясь надолго в морщинках и не приподнимая их.

Особенности гиалуроновой кислоты в филлере.

  Важно понимать, что молекулы гиалуроновой кислоты в филлере содержатся не в исходном виде, а в «сшитом» (стабилизированном) виде.

  Другими словами, сшивки молекул — это как нитки, которые держат молекулы между собой, чтобы они не распадались.

   Это необходимо, чтобы после введения в кожу препарат находился в морщине долго и заполнял ее (приподнимал морщину) в течение длительного времени.

   Если этого не делать (если отсутствует «сшивка» молекул гиалуроновой кислоты), то препарат находится в коже лишь несколько дней, вызывает увлажнение кожи изнутри, после чего бесследно рассасывается. Именно таким образом происходит процедура биоревитализации.

   Можно провести аналогию действия филлеров и биоревитализации с обычным лаком для ногтей, и гель-лаком, который способен находится на поверхности ногтя гораздо дольше.

Какой филлер лучше выбрать? В чём разница между брендами, монофазными и бифазными, мягкими и плотными филлерами для контурной пластики? 

От чего зависит мягкость или плотность филлера? Что такое мягкие и плотные филлеры, монофазные и двухфазные филлеры?

Плотность филлера зависит от:

1.  концентрации гиалуроновой кислоты,
2.  от того, как именно она сшита,
3. размеров частиц молекул,
4. однородности материала (монофазный или бифазый филлер).

   Разные технологии сшивки молекул гиалуроной кислоты формируют разные по структуре гели: от очень мягких филлеров (гелей) — для губ и мимических зон, до плотных — для скул, подбородка, щек. Например, есть технология, которая делает гель очень эластичным, а есть более плотные филлеры вроде Intense, которые используются для поднятия овала лица и дают выраженный лифтинг-эффект тканей.

   Филлеры могут быть: мягкими или плотными. Мягкость филлера во многом определяется его структурой: состоит ли он из относительно однородных частиц (монофазный филлер), или из разнородных частиц (бифазный филлер)

Монофазные филлеры: Монофазные филлеры — это такие препараты, в которых гиалуроновая кислота равномерно распределена по всей массе геля. Это означает, что филлер имеет однородную структуру без разделения на разные компоненты.

Как это ощущается?
   Монофазные филлеры, как правило, мягче и гибче, что делает их идеальными для коррекции тонких линий и мягких тканей, таких как губы или зоны вокруг глаз. Они «следуют» за движениями кожи и сохраняют естественную подвижность.

Что важно знать?
✅ Эти филлеры хорошо подходят для областей с высокой подвижностью, но могут требовать более частых корректировок, так как они могут рассасываться быстрее в зависимости от зоны применения.

▶Таким образом, к недостаткам монофазных (мягких) филлеров относят их нестойкость (они как правило держатся в коже около полугода).

Бифазные филлеры:

Что это?
   Бифазные филлеры состоят из двух различных фаз: одна — это сшитая гиалуроновая кислота, а другая — это добавленные компоненты, например гиалуроновая кислота в свободной форме.. Они могут иметь более плотную структуру, что делает их идеальными для создания объема и более выраженной контурной коррекции.

Как это ощущается?
   Бифазные филлеры обычно более плотные, что позволяет им сохранять форму длительное время и подходить для глубоких коррекций, таких как объемные изменения скул или подбородка. Они создают более выраженный эффект, но при этом могут быть менее гибкими, чем монофазные.

Что важно знать?
▶Эти филлеры более устойчивы и долго сохраняют свою форму, но в области с высокой подвижностью могут создать ощущение «жесткости».

✅ Они идеально подходят для зон, где нужно увеличить объем или скорректировать более глубокие морщины.

Как выбрать филлер для контурной пластики?

   Окончательный выбор филлера выполняет врач, выбор зависит от индивидуальных особенностей строения тканей лица, мимики, выраженности жировой прослойки на лице, склонности к отечности, склонности к аллергии, какие препараты ранее вводились для коррекции морщин, какие морщины и складки необходимо корректировать.

✅ Для тонких линий и мягких коррекций: лучше выбрать монофазные филлеры.

✅ Для объемных изменений и выраженных контуров: лучше выбрать бифазные филлеры.

Каждый тип имеет свои особенности, и косметолог подберет вам именно тот филлер, который будет лучше всего соответствовать вашим потребностям и зонам для коррекции.

Почему одни филлеры держатся дольше, а другие быстрее рассасываются?

   Длительность эффекта напрямую зависит от того, как и чем «сшиты» молекулы гиалуроновой кислоты. В натуральном виде гиалуроновая кислота быстро распадается в коже, поэтому в составе филлеров её стабилизируют — то есть «сшивают» с помощью специальных молекул (сшивающих агентов). Эта сшивка делает гель более устойчивым и позволяет ему дольше сохраняться в тканях. Чем плотнее и сложнее сшивка, тем дольше результат. Самые популярные компоненты для сшивок – БДДE. Более современный вид сшивки- PEG (полиэтилен гликоль, менее токсична и меньше вызывает воспалений и аллергии).

   Однако не все так просто. Чем плотнее сшивка и более долгоиграющий филлер, тем больше было использовано сшивающих агентов, которые могут оказывать негативное влияние на кожу. Также, длительно находящийся в коже плотный конгломерат из плотно сшитых молекул гиалуроновой кислоты может препятствовать обычному нормальному течению процессов в коже и приводить к отечности идаже воспалительным явлениям.

   Производители добавляют в состав филлеров разные компоненты — например, антиоксиданты (маннитол), аминокислоты, гидроксиапатит кальция, пептиды или полиэтиленгликоль (PEG).

  Компании оправдывают эти добавки в филлер своими собственными клиническими исследованиями, которые демонстрируют усиление эффекта, уменьшение воспалительной реакции и повышение безопасности препарата. Также производители заявляют, что эти добавки помогают адаптировать продукт к разным типам кожи и позволяют косметологу более точно решать как эстетические, так и возрастные задачи.

   В таблице ниже представлены популярные европейские филлеры, их технологические особенности, вид агентов для сшивок (для усиления длительности нахождения прпепарата в коже), их особенности и области применения.

Виды филлеров для контурной пластики (2025 год) и технологии для усиления их эффекта

(при чтении с телефона поверните экран горизонтально)

Насколько безопасны филлеры?

  Безопасность филлеров зависит не только от качества очистки гиалуроновой кислоты, но и от того, какой агент использован для сшивки молекул гиалуроновой кислоты. На протяжении многих лет при производстве филлеров чаще использовали агент BDDЕ, а сегодня наиболее продвинутые производители переходят на более современные и безопасные соединения, такие как PEG (например, в Neauvia). Они уменьшают риски воспаления, аллергии и позволяют добиться более естественного результата.

Побочные эффекты и осложнения после филлеров.

     Несмотря на высокий профиль безопасности существует риск побочных эффектов и осложнений после применения филлеров.

  Существуют многочисленные исследования, в основном зарубежных авторов, посвященные частоте осложнений после инъекций гиалуроновых филлеров.

  По состоянию на 2023 год, побочные эффекты и осложнения после филлеров на основе гиалуроновой кислоты, при их применении квалифицированными врачами в условиях лицензированных клиник, следующие:(Lee W, Koh IS, Oh W, Yang EJ.  J Cosmet Dermatol. 2020

при чтении с телефона поверните экран горизонтально

Почему после некоторых филлеров появляется отёк или уплотнение, а после других — нет?

   Это может быть связано с тем, как именно «сшиты» молекулы гиалуроновой кислоты.

  Слишком плотная или неравномерная сшивка (особенно в бифазных филлерах) может создавать уплотнения или собираться в тканях.   

  Монофазные филлеры с однородной структурой обычно распределяются более равномерно и естественно. Также на вероятность развития отека и уплотнения после филлера влияет количество «сшивок» реагентом BDDE(БДДЕ) (его концентрация в коже), и индивидуальная степень чувствительности организма на этот реагент.

Можно ли делать контурную пластику, если уже были другие филлеры? Совместимы ли разные марки филлеров и разные технологии между собой?

На этот вопрос нет однозначного ответа.

Важно, чтобы у пациента была информация, какой именно филлер, в каком количестве и когда был введен. Далее тактика определяется врачом после осмотра.

В теории, возможно введение филлера другого бренда через определенный промежуток времени, однако к этому вопросу нужно подходить сугубо индивидуально.

Что выбрать: филлер или нити / ботокс? Когда именно показана контурная пластика?

   И ботокс, и нити, и филлеры совместимы между собой.

   В большинстве случае, сначала выполняются инъекции ботокса, а также нитевой лифтинг, а спустя пару недель- контурная пластика.

   Такая последовательность связана с тем, что после, например, нитевого лифтинга, когда есть возможность приподнять за счет натяжения нитей, тяжесть щек, мы можем уменьшить таким образом выраженность, например, носогубных складок, и таким образом, количество филлера, а соответственно и стоимость для пациента, будет меньше.

   Только филлер без нитевого лифтинга также можно применять, например, на коже 35 плюс, когда еще нет значительного обвисания тканей щеки вниз, а есть лишь достаточно глубокие носогубные складки. Если же овал лица деформирован, то возможно, что сначала лучше приподнять ткань щек с помощью нитевого лифтинга, а потом выполнять контурную пластику.

  Окончательный выбор о необходимости и последовательности процедур определяется на очной консультации у косметолога.

Как избежать эффекта 'перекачанных губ' или искусственного лица? Какой филлер даст естественный результат?

   Чтобы избежать эффекта неестественного результата, специалист, который выполняет контурную пластику (уколы красоты, или введение филлеров), должен иметь соответствующую квалификацию (диплом о высшем мдицинском образовании, Сертификат или аккредитация по косметологии), опыт работы с инъекционными материалами, эстетический вкус, понимание индивидуальных особенностей лица у каждого пациента, прогнозирование степени распределения филлера в тканях.

   Хорошая работа в контурной пластике в косметологии – это та работа, которая не читается на лице. Лицо просто выглядит отдохнувшим и помолодевшим, но нет эффекта искусственного заполнения морщин.

Как проходит процедура заполнения морщин филлерами, другими словами, процедура контурной пластики?

   После консультации. подробного выяснения противопоказаний, обсуждения с пациентом всех возможных побочных эффектов и осложнений, врач-косметолог умывает лицо пациента специальным очищающим нейтральным средством, проводит антисептическую обработку кожи  и осмотр. Совместно с пациентом врач обсуждает те зоны, морщины и складки, на которых будет осуществляться процедура разглаживания морщин с помощью филлеров.

    Далее врач делает разметку специальным карандашом на лице пациента, и ещё раз обсуждает с пациентом те зоны, куда и в каких количествах будет вводиться филлер. после этого врач наносит анестезирующий крем «Акриол», который остаётся на коже пациента на 20 минут. Во время нанесения крема пациент может ощущать лёгкое покалывание или пощипывание, а также небольшое онемение. через 20-30 минут начинается непосредственно сама процедура подкожного введения филлера.

   Врач снимает анестезирующий крем с лица с помощью ватного диска, тщательно протирает два или три раза лицо антисептическим препаратом типа Хлоргексидин или Мирамистин, после чего вскрывает стерильную упаковку филлера, и в антисептических условиях вводит в специальной технике филлер в зону морщин и складок.

   В момент введения пациент может ощущать небольшую болезненность (по шкале от 1 до 10 болезненность при введении филлера будет на уровне 4-5), распирание, пощипывание в момент укола.

   Сама процедура введения филлера длится около 10-20 минут. После того, как процедура окончена, врач несколько раз обрабатывает лицо пациента антисептиком, наносит восстанавливающий успокаивающий крем и дает рекомендации по уходу за коже.

   После процедуры ощущения на коже практически отсутствуют, может ощущаться небольшое распирание препарата в коже. Внешне может быть небольшое покраснение в месте уколов, синяки. Эти явления самостоятельно проходят через 2-4 дня. На следующий день можно краситься, наносить косметику.

Где еще применяется гиалуроновая кислота, кроме заполнения морщин?

Гиалуроновая кислота применяется не только в косметологии — это универсальное вещество с широким спектром применения в медицине. Вот основные направления:

1. Ортопедия и травматология

Инъекции в суставы при остеоартрозе (например, коленных, тазобедренных): гиалуроновая кислота улучшает смазку сустава, уменьшает боль и повышает подвижность.

Используется как внутрисуставной имплантат — альтернатива или дополнение к хирургии.

2. Офтальмология

В составе глазных капель и гелей при сухости глаз, синдроме "сухого глаза".

Применяется при операциях на глазах (например, при катаракте) — для защиты и увлажнения тканей глаза.

3. Хирургия и заживление ран

В составе гелей и мазей для ускорения заживления кожных повреждений, язв, ожогов.

Используется в пластической хирургии и при трансплантации кожи.

4. Урология и гинекология

При лечении интерстициального цистита — в виде инстилляций в мочевой пузырь.

В гинекологии — в виде гелей для увлажнения слизистой влагалища при атрофии, в менопаузе и постоперационных состояниях.

5. Отоларингология (ЛОР)

Применяется при восстановлении слизистой оболочки носа и гортани после операций или воспалений.

6. Стоматология

В составе гелей и растворов при лечении воспалительных заболеваний десен, а также для заживления слизистой после хирургических вмешательств.

Почему пациенты выбирают клинику косметологии Алента:

  успешно работаем с 2011 года, имеем большой опыт работы с филлерами, Ботокс, Диспорт и аналогами.

  имеем лицензию на медицинскую деятельность

  для достижения максимального эффекта от процедур мы используем научный подход и принципы доказательной медицины 

  используем высокотехнологичные европейские и российские современные препараты и технологии, которые  эффективны и безопасны

Читать далее авторскую статью - полный разбор процедуры ботокс для лица и шеи